{"id":3756,"date":"2024-11-21T14:48:08","date_gmt":"2024-11-21T17:48:08","guid":{"rendered":"https:\/\/gpmat-ufmt.com.br\/?p=3756"},"modified":"2024-12-09T13:58:33","modified_gmt":"2024-12-09T16:58:33","slug":"o-tratamento-da-obesidade-como-uma-medida-de-saude-publica-e-reabilitacao-profissional-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gpmat-ufmt.com.br\/index.php\/2024\/11\/21\/o-tratamento-da-obesidade-como-uma-medida-de-saude-publica-e-reabilitacao-profissional-3\/","title":{"rendered":"O tratamento da obesidade como uma medida de sa\u00fade p\u00fablica e reabilita\u00e7\u00e3o profissional"},"content":{"rendered":"\n
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CARLA REITA FARIA LEAL E MARIANA WHELAN <\/strong><\/p>\n\n\n\n

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A obesidade se tornou um problema cr\u00edtico de sa\u00fade em escala global. Estima – se que um em cada cinco adultos tenha obesidade. Essa condi\u00e7\u00e3o ocorre quando o corpo armazena gordura em excesso, levando a efeitos prejudiciais \u00e1 sa\u00fade e riscos aumentados de doen\u00e7as cr\u00f4nicas n\u00e3o transmiss\u00edveis, como hipertens\u00e3o, diabetes mellitus tipo 2, hiperlipidemia ( colesterol elevado), derrame, s\u00edndrome metab\u00f3lica e c\u00e2ncer.<\/p>\n\n\n\n

A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) define como obeso quem tem um \u00edndice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30 kg\/m\u00b2, ou seja, a divis\u00e3o do peso da pessoa em Kg por sua altura em metros elevado ao quadrado. O estudo Global Burden of Disease relata que o sobrepeso (IMC de 25-29,9 kg\/m2) e a obesidade constituem o quarto principal fator de mortes no mundo. No Brasil, mais da metade da popula\u00e7\u00e3o (55,4%) est\u00e1 acima do peso.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m das implica\u00e7\u00f5es para a sa\u00fade f\u00edsica, a obesidade tamb\u00e9m impacta significativamente o estado mental, a posi\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica e a press\u00e3o sobre os sistemas de sa\u00fade. O Atlas Mundial da Obesidade de 2023 aponta que essa condi\u00e7\u00e3o pode gerar um impacto econ\u00f4mico de U$ 4,32 trilh\u00f5es mundialmente em 2035, o que equivaler\u00e1 a aproximadamente 3% do Produto Interno Bruto (PIB).<\/p>\n\n\n\n

Nessa perspectiva, \u00e9 importante destacar o impacto do excesso de peso no mercado de trabalho e na gera\u00e7\u00e3o de renda de um pa\u00eds. Embora faltem conclus\u00f5es mais definitivas, pesquisas apontam uma rela\u00e7\u00e3o bidirecional entre o desemprego e a obesidade. Indiv\u00edduos desempregados est\u00e3o suscet\u00edveis a maiores ganhos de peso e mulheres obesas ou com sobrepeso experimentam per\u00edodos mais longos de desemprego do que mulheres com n\u00edveis normais de IMC.<\/p>\n\n\n\n

Tendo em vista essa realidade, assim como os afastamentos do trabalho decorrentes de complica\u00e7\u00f5es causadas pela obesidade, o governo do Reino Unido tomou uma medida in\u00e9dita e dr\u00e1stica. Ser\u00e1 estudado se o uso do medicamento para perda de peso (Tirzepatida, comercializada como Monjauro\u00ae), da farmac\u00eautica Eli Lilly, pode auxiliar no combate \u00e0s altas taxas de doen\u00e7as cr\u00f4nicas e trazer de volta ou inserir as pessoas de no mercado de trabalho. No in\u00edcio de outubro deste ano, o Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade do Reino Unido delineou um plano para administrar o medicamento a quase 250 mil pessoas por um per\u00edodo de tr\u00eas anos.<\/p>\n\n\n\n

A tirzepatida representa um dos medicamentos aprovados para o tratamento farmacol\u00f3gico da obesidade ou sobrepeso com pelo menos uma comorbidade. O medicamento envolve a combina\u00e7\u00e3o de dois horm\u00f4nios: o receptor de pept\u00eddeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) e o polipept\u00eddeo insulinotr\u00f3pico dependente de glicose (GIP).<\/p>\n\n\n\n

Ambos s\u00e3o produzidos naturalmente no intestino ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es e seus principais efeitos incluem a diminui\u00e7\u00e3o do a\u00e7\u00facar no sangue (pelo est\u00edmulo de libera\u00e7\u00e3o da insulina) e a promo\u00e7\u00e3o de saciedade. Com a aplica\u00e7\u00e3o ex\u00f3gena dessas subst\u00e2ncias, observa-se uma redu\u00e7\u00e3o significativa da ingest\u00e3o de alimentos e melhora da sensibilidade \u00e0 insulina, que, por consequ\u00eancia, contribuem para o emagrecimento e para a resolu\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as, como a diabetes.<\/p>\n\n\n\n

Diversos estudos j\u00e1 demonstraram a efic\u00e1cia da tirzepatida, que tem sido apontada como o f\u00e1rmaco mais potente para a perda de peso, at\u00e9 o momento. No ensaio cl\u00ednico randomizado (SURMOUNT-4), conduzido em 70 locais na Argentina, Brasil, Taiwan e EUA e 670 participantes, foi alcan\u00e7ada uma perda de peso m\u00e9dia superior a 20% do peso inicial, um marco que se aproxima e supera o de algumas cirurgias bari\u00e1tricas. Ademais, as taxas de descontinua\u00e7\u00e3o do tratamento, devido a eventos adversos, s\u00e3o geralmente baixas (2-8%) e os colaterais mais comuns foram os gastrointestinais, como n\u00e1useas, v\u00f4mito, diarreia ou constipa\u00e7\u00e3o, de intensidade leve a moderada.<\/p>\n\n\n\n

Apesar das estat\u00edsticas promissoras, a farmacoterapia da obesidade divide opini\u00f5es, seja pelo seu custo elevado, pelos efeitos colaterais, pelo uso do medicamento sem orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, pelo reganho de peso ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do medicamento e, especialmente, pela necessidade conjunta de mudan\u00e7as no estilo de vida, a exemplo de uma dieta saud\u00e1vel, exerc\u00edcio f\u00edsico regular, controle do sono e manejo de estresse, que podem estar sendo negligenciadas.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento da obesidade \u00e9 complexo e o acompanhamento profissional \u00e9 fundamental para a sustenta\u00e7\u00e3o do peso perdido a longo prazo e altera\u00e7\u00f5es definitivas nos h\u00e1bitos. Nesse contexto, ter acesso a uma equipe multidisciplinar formada por m\u00e9dico, nutricionista, psic\u00f3logo, educador f\u00edsico e quaisquer outros profissionais que sejam necess\u00e1rios, sem d\u00favidas, faz toda a diferen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Em suma, ainda n\u00e3o se sabe como o governo do Reino Unido administrar\u00e1 os outros componentes da terapia da obesidade e se o uso do medicamento ser\u00e1 efetivo para alavancar o setor empregat\u00edcio e diminuir os custos em sa\u00fade. Por\u00e9m, n\u00f3s temos algumas certezas: a obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a que causa repercuss\u00f5es muito delet\u00e9rias \u00e0 sa\u00fade e \u00e0 economia de uma na\u00e7\u00e3o. O quanto antes as autoridades governamentais \u201cabrirem os olhos\u201d para essa pandemia, menores ser\u00e3o os problemas a serem combatidos futuramente.<\/p>\n\n\n\n

*Carla Reita Faria Leal \u00e9 l\u00edder do Grupo de Pesquisa sobre meio ambiente do trabalho da UFMT, o GPMAT; e Mariana Whelan \u00e9 nutricionista pela Universidade Federal de Mato Grosso.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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